EXAME TOXICOLÓGICO DE LARGA JANELA DE DETECÇÃO (TOXCS - CNH)

Paciente

• Amostra

  • Cabelo: é coletado uma mecha de cabelo, que é cortada rente ao couro cabeludo, em geral com 50 a 100 fios de cabelo, formando uma mecha com espessura próxima a de um lápis.

  • Pelos de qualquer parte do corpo.

• Preparo pré-coleta

  • Não é necessário nenhuma preparação.

  • A amostra é coletada por uma pessoa qualificada, treinada e autorizada, respeitando os princípios éticos e legais.

  • Para a identificação e integridade da amostra, é necessário apresentar identidade.

• Interpretação básica com valores de referência

  • De acordo com a lei 13.103 o TOXCS é um exame toxicológico obrigatório para aquisição e renovação das CNHs das categorias C, D e E. Para ser considerado apto a dirigir, o(a) motorista deverá obter resultado negativo para todas as substâncias psicoativas que causem dependência ou que comprovadamente comprometam a capacidade de dirigir.

  • As substâncias comumente analisadas estão presentes na tabela abaixo:

Grupo	Substâncias
Anfetaminas	​Anfetamina, MDMA (ecstasy), MDA, Metanfetamina.
Benzodiazepínicos	​Diazepam, Nordiazepam, Oxazepam.
Canabinóides	​∆9-tetraidrocanabinol (∆9 -THC), 11-Nor-9-carboxi-Δ9-THC (THCCOOH), Canabidiol, Canabinol.
Cocaína	​Ecgonina metil éster anidro, Benzoilecgonina, Cocaetileno, Cocaína.
Opióides	​6-acetilmorfina, Codeína, Di-hidrocodeína, Heroína.
Morfina	2.000

Profissional de Saúde

• Técnicas utilizadas

  • Triagem por imunoensaio como ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ou RIA (radioimmunoassay).

  • Confirmação por técnicas cromatográficas a gás ou a líquido.

• Interferentes

  • Variação interindividual e do analito: a incorporação de substâncias psicoativas no cabelo varia entre cada pessoa devido às diferenças fisiológicas e também devido ao analito, de acordo com a sua polaridade.

  • Uso de cosméticos: tratamentos capilares causam dano à estrutura física do cabelo, mudando a concentração da substância

psicoativa incorporada. Exemplo: tinturas, descolorantes, permanentes.

• Cor do cabelo: cabelos escuros incorporam mais as substâncias psicoativas e seus metabólitos em comparação com os cabelos claros, devido a ligação com a melanina do cabelo.

• Interpretação rebuscada

A análise de substâncias psicoativas em matrizes alternativas como o cabelo é cada vez mais frequente devido a simplicidade da coleta, amplo período de detecção e resistência a decomposição e adulteração da amostra. A análise da amostra de cabelo determina a presença de vestígios de substâncias psicoativas, fornecendo uma larga janela de detecção com informações sobre o uso ou abstinência por um período prolongado (semanas ou meses), pois o cabelo cresce a uma taxa constante de 0,7 a 1,5 cm por mês. Dessa maneira, o cabelo registra a história de consumo ou abstinência de drogas de abuso. Para a análise, a segmentação da amostra de cabelo em 3 cm de comprimento, equivalente a um período de 90 dias, é a mais comumente utilizada.

Para definir o resultado é necessário analisar os valores de corte (cut-off) para cada substância, onde abaixo deste valor considera-se o resultado negativo/não detectado, e acima considera-se positivo/detectado.

Referências bibliográficas

BRASIL. Lei nº 14.071 de 13 de outubro de 2020. Altera a Lei nº 9.503, de 23 de setembro de 1997 (Código de Trânsito Brasileiro), para modificar a composição do Conselho Nacional de Trânsito e ampliar o prazo de validade das habilitações; e dá outras providências. Brasília, DF: Casa Civil, 2020. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2020/lei/l14071.htm. Acesso em: 28 maio 2022.

MOREAU, Regina Lúcia de Moraes; SIQUEIRA, Maria Elisa Pereira Bastos de. Toxicologia Analítica. [S.l: s.n.], 2016.