COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES (PERFIL LIPÍDICO)

Informações ao paciente

• Amostra

Soro ou plasma em EDTA.

• Preparo pré-coleta

a. O jejum não é obrigatório. Recomenda-se manter a dieta habitual. Jejuns prolongados podem fazer com que haja liberação de colesterol pelo fígado, fazendo com que se obtenha resultados falsamente aumentados.

b. Deve-se evitar ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente.

• Interpretação básica com valores de referência

Valores de referência para adultos com idade maior que 20 anos:

Valores de referência para crianças e adolescentes

Informações ao profissional de saúde

• Técnicas utilizadas

Método enzimático colorimétrico.

• Interferentes

a. Uso de torniquete na punção venosa pode gerar hemoconcentração.

b. Medicamentos como corticosteroides e esteroides anabolizantes.

c. Álcool.

d. Atividade física

• Interpretação rebuscada

O colesterol total é determinado bioquimicamente de acordo com as seguintes reações enzimáticas: os ésteres de colesterol são hidrolisados pela enzima colesterol esterase, produzindo colesterol livre e ácidos graxos. O colesterol livre é oxidado pela enzima colesterol oxidase com formação de colestenona e peróxido de hidrogênio. Na presença de peróxido de hidrogênio, o fenol e a 4-aminoantipirina são oxidados por ação da peroxidase, formando antipirilquinonimina. Essa reação é estável por 60 minutos e a intensidade da cor avermelhada formada é diretamente

proporcional à concentração do colesterol total na amostra.

A importância clínica do perfil lipídico se dá devido a sua contribuição para a ocorrência de doença cardíaca coronária (DCC) e vários outros distúrbios de lipoproteínas. Quando o colesterol total e o LDL-c estão elevados, há uma maior incidência e prevalência de DCC, ao contrário, as concentrações altas de HDL-c são associadas como um fator preventivo da DCC.

Os triglicerídeos são ésteres de glicerol (glicerídeo) e constituem cerca de 95% da gordura armazenada no tecido. A dosagem destes é útil para avaliar o metabolismo lipídico, e juntamente com o colesterol, é útil na avaliação do risco cardíaco. Níveis altos ocorrem na síndrome nefrótica, ingestão elevada de álcool, drogas (estrogênios, contraceptivos orais, prednisona, etc), hipotiroidismo, diabetes, gravidez. Níveis baixos ocorrem devido à má absorção, má nutrição e hipertireoidismo. A análise dos níveis desse lipídio sem jejum prévio também fornece informações sobre lipoproteínas remanescentes que representam um maior risco para eventos cardiovasculares. Quando os níveis de triglicérides no estado pós-prandial estiverem > 440 mg/dL, é recomendado que haja a solicitação de uma nova solicitação de exame com jejum de 12 horas.

Referências bibliográficas

BURTIS, CARL A. e BRUNS, DAVID E. TIETZ FUNDAMENTOS DE QUÍMICA CLÍNICA E DIAGNÓSTICO MOLECULAR. 7. ed. Rio de Janeiro: 2016. cap. 23. 2016. p. 702 - 708.

Faludi AA, Izar MCO, Kerr SJF, Marte CAP, Bianco HT, Afiune NA, et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017. Arq Bras Cardiol. 2017;109(2 Supl 1):1–76.

Manual de Exames Laboratoriais da rede SUS-BH. Belo Horizonte, 2016.

Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML): Fatores Pré -Analíticos e Interferentes em Ensaios Laboratoriais. São Paulo: Manole, 2018.