FÓSFORO

1.  Paciente

• Amostra

Soro ou plasma heparinizado, livre de hemólise.

• Preparo pré-coleta

É necessário que o paciente esteja de jejum.

• Interpretação básica com valores de referência

Em adultos, o intervalo de referência para o fosfato sérico é de 2,5 a 4,5 miligramas de fósforo por decilitro ou 0,81-1,45 mmol/L. Em crianças é superior, 4,0 a 7,0 miligramas por decilitro de fósforo ou 1,29 a 2,26 mmol/L, pois o crescimento hormonal aumenta o limiar de fosfato renal. O fosfato no soro é inferior durante a gravidez. 

Vale ressaltar que o fosfato sérico aumenta após as refeições e exercícios, além de apresentar uma variação diurna.  As concentrações são mais elevadas no período da tarde e à noite. O fosfato urinário varia de acordo com (1) idade, (2) massa muscular, (3) função renal, (4) atividade do PTH, (5) hora do dia e (6) outros fatores. 

2. Profissional de Saúde

• Técnicas utilizadas 

Baseia-se na reação de íons fosfato com molibdato de amônio para formar um complexo de fosfomolibdato, medido espectrofotometricamente em 340 nm. Deve ser feito o controle do pH, pois a formação do complexo é dependente de pH ácido.

• Interferentes

• Dependendo do método usado, interferência positiva ou negativa tem sido observada com amostras (1) hemolisadas, (2) ictéricas e (3) lipêmicas. Além disso, o manitol, fluoreto e imunoglobulinas monoclonais também podem interferir. O fosfato é um componente comum de detergentes. 

• Interpretação rebuscada

O fósforo é um mineral obtido através da dieta que participa da formação dos dentes e dos ossos durante o desenvolvimento humano, além de atuar no fornecimento de energia e no funcionamento dos músculos e nervos. A quantificação de fósforo sérico é essencial para avaliar possíveis distúrbios relacionados a esse composto.

A hipofosfatemia, definida como concentração de fosfato inorgânico no soro abaixo do intervalo de referência, normalmente < 2,5 mg/dL ou < 0,81 mmol/L, é relativamente comum em pacientes hospitalizados (aproximadamente 2%). Hipofosfatemia ou depleção de fosfato pode ser causada por (1) uma mudança do fosfato extracelular para espaços intracelulares, (2) perda renal de fosfato, (3) diminuição da absorção intestinal e (4) perda de fosfato intracelular.

Ademais, um moderado aumento de fosfato no soro ocorre em indivíduos com (1) baixo nível de PTH (hipoparatireoidismo) ou (2) resistência ao PTH (pseudo-hipoparatireoidismo), causada por um limiar renal elevado de fosfato. É importante destacar que um aumento rápido do fosfato sérico pode estar associado com a hipocalcemia, pois ocorre redução das concentrações plasmáticas de cálcio pela ação de um efeito de massa, a formação de sais de fosfato de cálcio insolúveis.

3. Referências bibliográficas

BURTIS, CARL A. e BRUNS, DAVID E. TIETZ FUNDAMENTOS DE QUÍMICA CLÍNICA E DIAGNÓSTICO MOLECULAR. 7. ed. Rio de Janeiro: 2016. cap. xx p. 1197 - 1200. 

MARSHALL, William J.; LAPSLEY, Marta; DAY, Andrew P.; AYLING, Ruth M. Bioquímica clínica: aspectos clínicos e metabólicos. 3. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2016.