NITRITO

Informações ao paciente:

• Amostra:

Primeira urina da manhã

• Preparo pré-coleta:

Utiliza-se a primeira urina da manhã, que tenha permanecido, no mínimo, 4 horas na bexiga.

A prova deve ser realizada o mais depressa possível após a emissão da urina. Além disso, a urina não deve conter antibióticos e sulfonamidas. Caso o paciente esteja usando esses fármacos, é preciso suspender a terapia por 3 dias antes da realização do exame..

• Interpretação básica com valores de referência:

Resultado esperado (saudável)	Resultado Positivo
Ausência de nitritos	Sugere infecção urinária por bactérias que reduzem nitrato a nitrito, como Escherichia coli

Fonte: Bioquímica Clínica para o Laboratório - Princípios e Interpretações. 5. ed.

Informações ao profissional de saúde:

• Técnicas utilizadas: 

Técnica de tira reagente, na qual dois tipos de áreas reagentes são encontrados para pesquisa de nitrito: em meio ácido, o nitrito reage com o ácido p-arsanílico, produzindo um composto diazônio que é acoplado com uma benzoquinolina para produzir cor rosa; outro produto emprega uma amina aromática, a sulfanilamida, que reage com o nitrito em presença de um tampão ácido produzido a partir de um sal de diazônio. Nesse sentido, o sal se liga à benzoquinolina para formar cor rosa. 

Por fim, vale destacar que resultados negativos não afastam a presença de bacteriúria significativa. 

• Interferentes:

Urinas coletadas de maneira inadequada, com mal acondicionamento, são causas de resultados falso-positivos por determinarem contaminação bacteriana. Esses casos também ocorrem após ingestão de fármacos que coram a urina de vermelho ou a tornam vermelha em meio ácido (p. ex., fenazopiridina), ao passo que pontos ou extremidades cor-de-rosa na área da fita são interpretados como negativos.

Urinas que apresentam uma concentração de urobilinogênio alta ou pacientes com uma concentração de ácido ascórbico maior que 25 mg/dL reduzem a sensibilidade do teste, determinando resultado falso-negativo ou reduzindo a intensidade de positividade do teste.

• Interpretação rebuscada:

O teste para detecção de nitritos na urina é uma prova indireta para o diagnóstico precoce de bacteriúria significativa e assintomática. Os microrganismos comumente encontrados nas infecções urinárias, como Escherichia coli, Enterobacter Citrobacter, Klebsiella e espécies de Proteus, contêm enzimas que reduzem o nitrato da urina a nitrito. enquanto que o nitrito ingerido em medicamentos ou na alimentação não é eliminado como tal. 

Desse modo, a prova para detecção do nitrito é útil para o diagnóstico precoce das infecções da bexiga (cistite) e da pielonefrite, na avaliação da terapia com antibióticos, na monitoração de pacientes com alto risco de infecção do trato urinário e na seleção de amostras para cultura de urina.

Referências bibliográficas:

MOTTA, Valter. Bioquímica Clínica para o Laboratório - Princípios e Interpretações. 5. ed. Rio de Janeiro: MedBook Editora, 2009. E-book. p.249. ISBN 9786557830260. Disponível em: https://app.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830260/. Acesso em: 28 mai. 2025.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA/ MEDICINA

LABORATORIAL (SBPC/ML). Recomendações da SBPC/ML: boas práticas

em laboratórios clínicos. São Paulo: SBPC/ML, 2020. Disponível em:

https://bibliotecasbpc.org.br/pags/view.archive.php?ID=2762&PATH=pdf. Acesso em: 28 maio 2025.